Острый металкогольный психоз. Наступает не во время пьянки, а на 2–5 день после резкого прекращения запоя. Перегруженный токсинами мозг теряет связь с реальностью.
Как проявляется. Галлюцинации — зрительные и тактильные. Человек видит мелких животных, насекомых, змей, лезущую изо рта проволоку, волосы. Кажется, что по нему кто-то ползает. Бред преследования — дикий, неконтролируемый страх. Кажется, что его хотят убить, за ним следят. Может «обороняться» или выпрыгнуть в окно. Дезориентация — не понимает, где находится, какой сейчас год, но может отвечать на автопилоте или находиться в плену галлюцинаций.
Почему опасно. Смертельно опасное состояние. Смертность без лечения — 10–15%. Человек погибает не от галлюцинаций, а от физики: отёк мозга, инфаркт, инсульт или отказ печени из-за гормонального шторма. Лечится строго в реанимации или наркологическом стационаре.
У здорового человека это просто отравление. У алкоголика — синдром отмены, требующий новой дозы.
Когда человек выпивает, алкоголь вмешивается в работу всех систем. Настоящий ад начинается, когда уровень этанола в крови падает до нуля.
Что происходит в организме. Печень не справляется с объёмами — ядовитый ацетальдегид растекается по телу, отравляя каждую клетку. Алкоголь блокирует вазопрессин — вода уходит в ткани, кровь густеет, мозг отекает. ГАМК (тормоз) выключен, глутамат (возбуждение) на максимуме — нервная система горит. Продукты распада сдвигают кислотно-щелочной баланс — ацидоз, гипогликемия. Густая кровь и вымытые калий с магнием перегружают сердце.
Что человек чувствует. Тошнота, рвота, дикая слабость. Разламывающая головная боль. Тревога, панические атаки, страх смерти, свето- и звукобоязнь. Тремор рук, холодный пот, тахикардия, скачки давления.
Два острых состояния, которые развиваются именно на фоне алкоголя. Могут привести к коме и смерти.
Алкогольная гипогликемия (падение сахара). Алкоголь блокирует выработку глюкозы в печени. Если человек пьёт и мало ест, уровень сахара в крови падает критически. Симптомы: резкая слабость, холодный пот, дрожь, спутанность сознания, судороги. Человек может просто «отключиться». Внешне это иногда путают с сильным опьянением, но человеку уже нужна скорая помощь.
Алкогольный кетоацидоз (закисление крови). Возникает при длительном запое на фоне голодания. Организм не получает углеводы, начинает сжигать жиры, и в кровь выделяются кетоновые тела. Кровь закисляется. Симптомы: тошнота, боль в животе, частое глубокое дыхание, запах ацетона изо рта. Может закончиться комой.
Почему опасно. Оба состояния требуют немедленной медицинской помощи. Гипогликемия купируется глюкозой, кетоацидоз — капельницами в стационаре.
Печень расщепляет алкоголь в два этапа. Сначала этанол превращается в ацетальдегид — яд, который в десятки раз токсичнее самого алкоголя. Только потом он перерабатывается в безопасную уксусную кислоту.
В похмелье печень не справляется с объёмами. Ацетальдегид растекается по всему организму, отравляя каждую клетку.
Результат: тошнота, рвота, дикая слабость, сильная интоксикация. Это отравление — в чистом виде.
Алкоголь блокирует выработку антидиуретического гормона (вазопрессина). Почки начинают усиленно выводить воду.
Жидкость перераспределяется патологически. В сосудах её катастрофически не хватает — кровь густеет. Но вся вода уходит в ткани. Организм опухает.
Ткани головного мозга отекают и начинают давить на черепную коробку.
Результат: разламывающая, пульсирующая головная боль. Отсюда же — «ватная» голова, туман, невозможность думать.
Мозг всегда стремится к балансу. Алкоголь активировал ГАМК (тормозные рецепторы покоя) и глушил глутамат (рецепторы возбуждения).
В похмелье алкоголя нет. Рецепторы покоя «выключены», а рецепторы возбуждения включают максимальную мощность. Нервная система горит.
Результат: дикая тревога, панические атаки, страх смерти («похмельный стыд», шугняк), свето- и звукобоязнь, невыносимый тремор рук.
Это тот же механизм, что при киндлинге — с каждым разом он бьёт сильнее.
Физическое поражение головного мозга. Алкоголь и его токсины (ацетальдегид) напрямую разрушают нейроны и сосуды мозга.
Острая форма. Развивается внезапно, часто на фоне запоя или резкого отказа. Симптомы: спутанность сознания, дезориентация, сильная головная боль, тошнота, судороги, нарушение речи и координации. Может перейти в кому. Это экстренное состояние.
Хроническая форма. Развивается годами. Сначала страдают память и внимание, становится трудно сосредоточиться, меняется почерк (становится неровным, дрожащим). Потом появляются изменения личности — раздражительность, эгоцентризм, потеря критики. Финал — стойкая деградация.
Почему это важно. Алкогольная энцефалопатия — одна из главных причин инвалидности при алкоголизме. Нейроны отмирают, и на их месте образуется рубцовая ткань. В отличие от простого опьянения, это уже необратимые или трудно обратимые изменения. Восстановление возможно только при полном отказе от алкоголя и долгом лечении.
Густая кровь из-за обезвоживания заставляет сердце работать на износ. Плюс из организма вымываются калий и магний — они отвечают за сердечный ритм.
Сердце пытается прокачать вязкую кровь по суженным токсинами сосудам.
Результат: тахикардия — сердце «выскакивает» из груди. Аритмия. Опасные скачки артериального давления.
При киндлинге риск остановки сердца во время похмелья растёт с каждым разом.
Алкоголь обжигает слизистые, стимулирует избыточное выделение соляной кислоты и блокирует выработку защитной слизи. Химический микроожог всей пищеварительной системы.
Что происходит. Слизистая желудка воспалена и изъязвлена — острый токсический гастрит. Этанол вызывает спазм сфинктера Одди: ферменты поджелудочной оказываются заперты внутри и начинают переваривать саму железу. Отёк, затем некроз тканей.
Результат. Жгучая или тупая боль в эпигастрии, изжога, непрекращающаяся тошнота. Многократная рвота — сначала едой, потом желчью, иногда кровью. Риск острого панкреатита — смертельно опасного состояния, требующего экстренной хирургии.
Алкоголь — мощный иммуносупрессор. Он угнетает выработку лейкоцитов, которые распознают и уничтожают вирусы и бактерии, нарушает синтез защитных белков-цитокинов.
Что происходит. Организм теряет способность сопротивляться внешним угрозам. Падает выработка интерферонов. Одновременно нарушается барьерная функция кишечника: токсины и бактерии легче проникают в кровоток.
Результат. Резкое снижение сопротивляемости инфекциям. После запоя или тяжёлого похмелья человек мгновенно подхватывает простуду, ангину, обостряются хронические воспаления. Хронический дефицит сил.
Около 5% этанола и ацетальдегида выводится через лёгкие — тот самый перегар. Токсины повреждают альвеолы и сужают бронхи.
Что происходит. Сурфактант — вещество, которое не даёт лёгким спадаться, — разрушается под действием спирта. Кровь, сгущённая из-за обезвоживания, хуже переносит кислород. Ткани, в первую очередь мозг, испытывают жёсткую гипоксию.
Результат. Одышка даже при минимальной нагрузке, чувство нехватки воздуха, учащённое поверхностное дыхание, тяжесть в грудной клетке. Сухой надсадный кашель утром.
Алкоголь токсичен для половых желёз. Нарушает синтез ключевых гормонов и напрямую повреждает половые клетки — у мужчин и у женщин.
Что происходит. Этанол резко снижает тестостерон у мужчин и повышает эстрогены — печень не успевает их утилизировать. У женщин нарушается созревание яйцеклеток, гормональный хаос. Сперматозоиды под действием ацетальдегида теряют подвижность и повреждают ДНК.
Результат. Эректильная дисфункция, падение либидо. У женщин — сбои цикла, ановуляция. В перспективе — риск бесплодия и токсического повреждения плода при зачатии.
Хроническая стадия. Карточка 4 — про острый удар, эта — про то, что остаётся после лет употребления.
Что происходит. Печень постоянно расщепляет алкоголь и восстанавливает повреждённые клетки. Но если нагрузка не прекращается — восстановление не успевает. Здоровая ткань замещается рубцовой (фиброз). Печень плотнеет, уменьшается, перестаёт фильтровать кровь. Развивается портальная гипертензия: кровь не проходит через печень и ищет обходные пути — вены пищевода и желудка расширяются, могут лопнуть.
Результат. Желтуха — кожа и белки глаз желтеют. Асцит — живот раздут из-за жидкости в брюшной полости, на нём проступает синеватая сетка раздутых вен («голова Медузы»). Мучительный кожный зуд. Отёки ног. Кровотечения из вен пищевода. Печёночная энцефалопатия — токсины не фильтруются и бьют по мозгу: спутанность, сонливость, дезориентация, кома.
Почему опасно. Фиброз обратим только на ранней стадии. Цирроз — необратим. Единственное лечение на финале — пересадка печени. Без неё — отказ органов и смерть.
Важно. Печень — единственный орган, который восстанавливается сам. Если прекратить пить до фиброза — она вернётся в норму. Точка невозврата — цирроз.
Никотин встраивается в ацетилхолиновые рецепторы мозга. Когда его уровень падает, рецепторы «голодают».
Что происходит. Мозг требует новую дозу. Возникает раздражительность, тревога, невозможность сосредоточиться, зевота, зуд в руках (желание что-то держать).
Результат. Пик ломки — 2–3 дня. Полное очищение организма от никотина занимает около 3 суток. Дальше — только психологическая тяга.
Угарный газ (СО) из дыма связывается с гемоглобином в 200–300 раз быстрее, чем кислород.
Что происходит. Кровь перестаёт нормально переносить кислород. Все органы, особенно мозг и сердце, работают в режиме хронической гипоксии (кислородного голодания).
Результат. Постоянная усталость, сонливость днём, туман в голове, головные боли.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Смолы оседают на стенках бронхов, парализуя реснички, которые должны выводить грязь.
Что происходит. Альвеолы (мешочки для кислорода) лопаются и теряют эластичность (эмфизема). Дыхательные пути сужаются, воздух застревает внутри, и человек не может нормально выдохнуть.
Результат. Сначала одышка при быстрой ходьбе, потом при обычной. В конце — задыхаешься, даже когда сидишь. Кашель с мокротой, грудная клетка раздувается как бочка. Не лечится, можно только замедлить.
Смолы и канцерогены (бензпирен, формальдегид) повреждают ДНК клеток эпителия.
Что происходит. Клетки начинают бесконтрольно делиться. Опухоль растёт, перекрывает просвет бронхов, даёт кровотечения.
Результат. 85% случаев рака лёгких связаны с курением. Метастазы в мозг, кости, печень. Лечение — операция, химия, облучение. Выживаемость на поздних стадиях крайне низкая.
Никотин и угарный газ повреждают внутренний слой сосудов (эндотелий).
Что происходит. На местах повреждений откладываются холестериновые бляшки. Просвет сосуда сужается. Кровь становится гуще, растёт риск тромбов.
Результат. Сосуды теряют эластичность. Развивается гипертония. Кровь плохо доходит до конечностей (холодные руки и ноги, перемежающаяся хромота).
Никотин сужает сосуды и заставляет сердце биться чаще, повышая давление.
Что происходит. Суженные сосуды + густая кровь + бляшки = закупорка. Если тромб перекрывает сосуд в сердце — инфаркт. В мозге — инсульт.
Результат. Риск инфаркта у курильщиков в 2–4 раза выше. Инсульт может случиться в 40 лет, оставив паралич или убив.
Никотин стимулирует выработку соляной кислоты и одновременно сужает сосуды желудка.
Что происходит. Слизистая желудка остаётся без питания и защиты, но с кислотой. Развивается гастрит, затем язва.
Результат. Боли, изжога, риск прободения язвы и внутреннего кровотечения. Язвы у курильщиков заживают в 2 раза дольше и чаще рецидивируют.
Дым и смолы оседают на слизистой рта, зубах и дёснах.
Что происходит. Нарушается кровоснабжение дёсен, эмаль разрушается. Развивается пародонтоз и кариес.
Результат. Зубы желтеют, появляется стойкий неприятный запах. Дёсны кровоточат и воспаляются — зубы начинают шататься и выпадать. Высокий риск рака полости рта и гортани.
Никотин сужает поверхностные сосуды, лишая кожу кислорода и витаминов. Разрушается коллаген и эластин.
Что происходит. Кожа теряет упругость, истончается, становится серой. Появляются ранние морщины (особенно вокруг рта — «морщины курильщика»).
Результат. Курильщики визуально выглядят на 8–12 лет старше своих сверстников. Заживление ран и восстановление после пластики — медленнее.
Никотин активирует остеокласты — клетки, разрушающие костную ткань.
Что происходит. Кости теряют кальций и плотность, становятся хрупкими. Ухудшается кровоснабжение костей.
Результат. Переломы срастаются на 60% дольше. Повышен риск переломов шейки бедра и позвоночника, особенно у женщин.
Хроническое кислородное голодание и спазм сосудов поражают глазное яблоко.
Что происходит. Хрусталик мутнеет (катаракта). Нарушается питание сетчатки — развивается макулярная дегенерация.
Результат. Риск катаракты выше на 40%. Риск необратимой потери зрения в пожилом возрасте — в 2–3 раза выше.
Дым и никотин подавляют активность лейкоцитов и выработку антител.
Что происходит. Организм теряет способность эффективно бороться с бактериями и вирусами. Воспалительные процессы протекают вяло.
Результат. Частые простуды, долгое заживление ран, высокий риск респираторных инфекций и туберкулёза.
Постоянное кислородное голодание, спазм сосудов и микроинсульты разрушают нейронные связи.
Что происходит. Мозг уменьшается в объёме (атрофия). Когнитивные функции падают.
Результат. Ухудшается память, внимание, речь. Риск болезни Альцгеймера и сосудистой деменции у курильщиков выше на 50–70%.
Постоянный избыток сахара и жиров заставляет поджелудочную железу выбрасывать инсулин без остановки.
Что происходит. Клетки перестают реагировать на инсулин (закрывают двери). Глюкоза не может попасть внутрь клетки.
Результат. Сахар в крови растёт. Появляются постоянная усталость после еды, тяга к сладкому, тёмные пятна на коже (акантоз).
Инсулинорезистентность переходит в хроническое заболевание.
Что происходит. Поджелудочная истощается, выработка инсулина падает. Сахар разрушает сосуды и нервы.
Результат. Диабетическая стопа (незаживающие язвы, гангрена, ампутация), слепота (диабетическая ретинопатия), почечная недостаточность (гемодиализ).
Лишние калории превращаются в жир, который откладывается в клетках печени.
Что происходит. Печень увеличивается в размерах, но перестаёт нормально выполнять функции фильтра. В тканях начинается воспаление.
Результат. Тяжесть в правом подреберье. Анализы показывают высокие печёночные ферменты. Без изменения питания — переход к фиброзу.
Воспалённая жировая ткань печени замещается рубцовой (фиброз).
Что происходит. Печень сморщивается, перестаёт фильтровать кровь. Кровь ищет обходные пути (портальная гипертензия).
Результат. Желтуха, асцит (живот с жидкостью), кровотечения из вен пищевода. Токсины бьют в мозг (энцефалопатия). Единственное спасение — пересадка.
Ожирение перегружает сердечно-сосудистую систему.
Что происходит. Растёт объём крови, сердцу нужно качать её сильнее. Повышается давление, растёт холестерин. Бляшки забивают сосуды.
Результат. Хроническая гипертония, одышка при нагрузке. Высокий риск инфаркта и сердечной недостаточности.
Жир откладывается на шее и сдавливает дыхательные пути во сне.
Что происходит. Мышцы горла расслабляются, пути перекрываются. Дыхание останавливается на 10–30 секунд (иногда до минуты). Мозг от нехватки кислорода будит человека.
Результат. Хроническое недосыпание, утренняя разбитость, дневная сонливость. Риск внезапной остановки дыхания и инсульта во сне.
Висцеральный жир давит на желудок и диафрагму снизу.
Что происходит. Желудочный сок забрасывается в пищевод (рефлюкс). Нарушается отток желчи из желчного пузыря.
Результат. Постоянная изжога, горечь во рту. Высокий риск желчнокаменной болезни и холецистита.
Каждый лишний килограмм веса создаёт дополнительную нагрузку на суставы (для коленей — эквивалент 4 кг).
Что происходит. Хрящевая ткань в коленях и позвоночнике стирается быстрее, чем восстанавливается.
Результат. Боль при ходьбе, хруст. Артроз коленных суставов. В запущенных случаях — эндопротезирование (замена сустава на металл).
Хроническое воспаление на фоне жира повышает свёртываемость крови.
Что происходит. Замедляется венозный отток из-за давления большого живота. В глубоких венах ног образуются тромбы.
Результат. Варикоз. Риск отрыва тромба и ТЭЛА (закупорка легочной артерии) — состояния, которое часто заканчивается смертью.
Подкожный жир и гормональные сбои меняют работу сальных и потовых желёз.
Что происходит. Кожа растягивается (стрии). В складках из-за постоянной влажности размножаются грибки и бактерии.
Результат. Опрелости, грибковые инфекции, акне, фурункулёз. Запах пота становится резким.
Жировая ткань — это эндокринный орган. Он выделяет гормоны и влияет на половые железы.
Что происходит. У мужчин жир превращает тестостерон в эстроген. У женщин нарушается баланс инсулина и половых гормонов.
Результат. У мужчин — падение либидо, эректильная дисфункция, рост груди. У женщин — синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и бесплодие.
Ожирение — вторая по значимости причина рака после курения. Хроническое воспаление и гормональный фон повреждают ДНК.
Что происходит. Клетки начинают мутировать бесконтрольно.
Результат. Высокий риск рака толстой кишки, поджелудочной, почек, груди (у женщин) и предстательной (у мужчин).
Сахар и жиры вызывают воспаление в мозге и скачки дофамина.
Что происходит. Мозг теряет чувствительность к обычной еде. Развивается пищевая зависимость. Нарушается связь между нейронами.
Результат. Апатия, тревожность, депрессия. Ухудшение памяти и высокий риск деменции в пожилом возрасте.